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“黑心护士”竟如此在意一个输血器
时间:2020-01-06 11:23 阅读次数:
 

“护士,你给我看看这是不是多给我们算了一个输血器的费用?昨天给我们输血的护士呢?我要问问她为啥给我们算过输液器的费用还算输血器的费用?这不能用一个输?我要问问她。”

这位在护士站大呼小叫的人是昨天输血的患者家属,昨天根据患者的病情,护士小李遵医嘱为患者进行去白细胞悬浮红细胞2个单位静脉输注,血液取回后,护士小李为患者停止了常规药物的静脉滴注,为患者更换输血器和盐水后,进行输注。

这本是平平常常的一件事儿,为什么家属在护士站大呼小叫说多给患者算了一个输血器呢?

观点一:“直接用输液器给她输血呗,这样也减轻了患者的费用负担,能为患者省一点是一点。”

观点二:“既然一开始就知道患者要进行输血,为什么不用输血器给患者进行常规液体的输注?”

针对这两个观点,我们一起进行探讨……

“黑心护士”竟如此在意一个输血器

这是临床上用的较多的输血器和输液器的对比,大家可以看到,虽然材质相同,但是它们两个的过滤孔径和微粒却大相径庭!

 

“黑心护士”竟如此在意一个输血器

 

输血器较大的过滤孔径,是针对于血液中的各种细胞来设计的,单个红细胞的直径为6~9微米。但浓缩红细胞由于去除了大部分血浆及血小板、白细胞,红细胞浓度增大,往往好多红细胞粘合到一起,孔径太小时,容易被血细胞中的血小板白细胞的微聚物阻塞,从而影响有效过滤面积。而较大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足、组织缺氧、促发静脉炎和水肿、肉芽肿,甚至促发肿瘤的形成,不溶性微粒还可以引起过敏反应和热原样反应。

在进行静脉输液时,我们需要进行药物配制,液体中的一些杂质,比如我们掰安瓶时产生的玻璃碎屑,输血器不能过滤掉,这些杂质输入人体很危险,美国INS过滤器条款中提到,不断更新的研究证据提示颗粒物(如橡胶、玻璃、乳胶)对毛细血管内皮细胞存在影响,液体中的微小气泡可能引起脑和肺缺血;而具有颗粒截留和消除空气功能的过滤器的使用可以预防来自空气/颗粒物的潜在损害。

还有一些进行化疗的中成药输注:由于中成药制剂在制备过程中,提纯工艺欠缺而存在杂质,或粉针剂溶解不充分,导致微粒数增加,故输注时应选用具有药物过滤装置的精密输液器。营养剂:美国2016INS过滤器条款中提到,使用0.2微米的过滤器过滤不含脂肪的肠外营养液,使用1.2微米过滤器过滤含脂肪的乳剂,且每隔24小时更换一次过滤器。

另外PVC 材质对一些醇溶性、脂溶性药物有较强的吸附性,使处方用药不准,影响治疗效果。这些药物主要有紫杉醇、硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯注射液、川芎嗪、胰岛素、脂肪乳、鸦胆子油等。

综上所述,鉴于输血器的PVC材质及较大的过滤网孔径,说明输血器是为适应血液及其制品而设定的一款专用输注器材。还有输血之前要和患者沟通到位 做到有效沟通,使用专用的输血器是有规范的。

这下知道我们的护士小李是不是“黑心护士”了吧,在面对患者安全的问题上,一定要坚守原则哦!

 

参考文献:

2016 INS 《输液治疗实践标准》(第七版)

《基础护理学》(第5版)李小寒

 
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