武警医学院附属医院呼吸内科拥有床位40张,其中重症监护室床位8张,睡眠监护病房2张。 现有教授、副教授4名,医学博士1名,医学硕士5名及高素质的护理队伍,临床经验丰富,医学理论扎实。呼吸内科集医疗、教学、科研于一体。拥有武警部队一流的重症监护以及抢救设施,包括多导心电监护系统,双水平无创呼吸机6台及大型有创呼吸机5台。
我科长期从事呼吸病学和危重病医学的临床、研究和教学工作。本中心一直以呼吸科为依托,强调呼吸与危重病的协同、捆绑发展。不仅在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭等常见病方面进行了系统的研究,成功抢救了大量ARDS、脂肪栓塞、药物食物中毒、多脏器功能衰竭患者;本中心积极探索先进诊治手段,近年来开展开胸肺活检、肺泡盥洗术、支气管镜下球囊扩张术治疗,完成了多 例疑难病的诊断治疗。本中心以间质性疾病作为主要研究方向之一,目前承担多项间质性疾病课题,本中心以间质性疾病研究为依托,形成了科研、临床并重,相互促进的态势,积极开展以间质性疾病为核心的呼吸疑难、少见病的诊断治疗工作,目前成功诊治外院误诊、漏诊的DPB、外源性过敏性肺泡炎、结节病、卡氏肺囊虫病、肾移植术后感染多例病例,取得了较大的社会效益、经济效益。
本中心为全国肺栓塞协作组成员之一,积极开展以国际相关指南为指导的诊疗工作,不仅使肺栓塞的诊断率明显提高,由于治疗的及时、方案的标准化率较高,显著降低了肺栓塞的病死率,减少了肺栓塞的远期再发率。支气管哮喘也为我可重要特色,除积极开展支气管哮喘的宣教,还按照国际相关指南----GINA积极推行、贯彻支气管哮喘的标准化治疗方案,提高了哮喘患者的治疗依从性,降低了哮喘患者的急症就诊率,提高了哮喘患者的生存质量,另外我科率先引进过敏源标准化测试,为多名患者进行过敏源测试,特异性脱敏治疗,效果显著,在国内居于领先水平。
肺功能检测也为我科特色之一,通过对患者的常规检测,完成了相关疾病(COPD、支气管哮喘)诊断的标准化过程,积极开展以激发试验为核心的变态反应诊断技术,成功诊断、治疗多例慢性咳嗽患者,取得较好的经济、社会效益;另外通过呼吸动态环路分析等技术成功诊断多例上呼吸道阻塞患者(包括一例长期误诊的复发性多软骨炎);本科还积极探索肺功能检查对早期COPD的诊断技术,积极筛选COPD的早期诊断指标(如RV、TLC等),使我科在该领域的临床、科研水平居于国内领先水平。
危重病医学是 门新兴的临床医学 是医学进步的重要标志之 危重病监护中心(ICU)是危重病医学的临床基地是医院中危重病患者的集中管理单位 也是医院临床各科室的坚强后盾 危重患者生命支持技术水平的高低 直接影响到 所医院的抢救治疗水平 是体现医疗功能强弱和形成医院之间技术水准差别的最重要因素之 因此ICU目前也已经成为现代化医院的标志之 我院ICU的建设得到了院领导的高度重视这将对把我院逐步建设成为更先进的大型综合性医院和危重病监护救治中心起到积极的作用
危重病监护中心的总面积约平方米 (其中有张开放式病床 个单间病房)和 张过度病床 病区的功能用房设置足够完备 病房的面积和空间设计达到国际标准 病区的设计施工参考了目前国内外的先进经验充分体现“以人为本”的原则 病房外露台设有天台花园 环境优美
我院危重病监护中心(ICU)对危重病患者的救治达到国内 流水平 所开展的业务技术已经与世界接轨。我科长期坚持呼吸与危重病的协同、捆绑发展,危重病的救治也成为本科特色之一。擅长多脏器功能衰竭等危重病抢救,有丰富临床经验。目前我科已经成功救治多脏器功能衰竭患者数十例。对于当代呼吸危重病的进展有较为深入地了解,通晓目前该领域的国际发展趋向。
危重病主要特色如下
1 采用新的呼吸支持模式,新的呼吸支持理念、新的呼吸生理学监护手段有效提高呼吸衰竭病人的脱机和抢救成功率。采用新的通气模式如:autoflow,PAV等国际先进模式,不仅提高了抢救成功率,而且使人机同步性良好,患者舒适度增高,大大的降低了机械通气不良事件的发生。
2 本中心对COPD、支气管哮喘机械通气患者采用个体化外源性PEEP策略,以呼吸生理学参 数作为指导呼吸机参数调整的依据,不仅降低了机械通气时的并发症,缩短了上机时间,而且提高了人机同步性,避免了由此引发的呼吸肌疲劳的发生,患者的撤机成功率显著提高。该项技术进一步拓展丰富了个体化通气这一国际倡导的通气新理念,对于传统的医学理论进行了部分修正,使之更加符合个性化的特点,该技术充分显示了我科与国际水平接轨的态势,受到了国内专家的好评。该技术的相关研究已经在中华结核和呼吸杂志发表。
3 我科十分重视对机械通气患者呼吸力学监护、波形、环路分析技 术、亚临床人机同步策略 以及个体化通气策略;该技术为新近发展,并且得到认可的临床机械通气新技术,国内该技术刚刚起步,多数医生对此缺乏了解,我科积极开展图形监测、分析技术,应用于临床,不仅保障了疑难、复杂患者通气的有效性和安全性,而且开展了大量的临床科研工作,丰富了基础临床通气理论,达到国内先进水平,充分与国际先进技术接轨。
4 将有创呼吸生理监护与无创图形技术有机结合,应用到危重病呼吸支持临床实践中,显著提高抢救成功率,而且患者上机时的舒适度较高,并发症的发生率显著降低,人机同步性显著改善,达到国内先进水平;
5 对于长期机械通气呼吸机依赖的撤机有较为独到的见解,我科采用的ATC条件下的撤机法使多名常规撤机试验失败的患者成功撤机;我科积极开展的以呼吸生理学为依托的生理学趋势研究初步表明,生理学参数以及趋势指数可使撤机成功率显著提高,再插管率显著降低,该技术达到国内先进水平。
该技术得到院级课题基金支持,发表综述一篇,相关研究论著代发表。
6 我中心积极开展无创机械通气,目前国内无创机械通气的参数调整一般采用“盲调”和经验性调节,不可避免地出现了大量的人机亚临床对抗,严重的影响了患者的预后。我科将无创机械通气与图形环路监护有机结合,根据个体化的病理生理学特征、根据机械通气时图形改变的特点(P-t、F-t、V-t曲线)调整呼吸机参数,不仅增加了患者的舒适度和顺应性,而且提高了抢救成功率,使参数的调整更加符合患者的通气需求,人机同步性良好,降低了危重病患者的插管率,符合国际关于无创机械通气的治疗新趋向,该技术达到国内领先水平。
7 有创无创序贯治疗为我科特色之一,该技术的实施显著缩短有创机械通气时间,提高患者的存活率,住院费用显著降低,达到了最佳的投入产出比。我科收治多名呼吸机依赖患者,常规撤机失败,通过序贯治疗成功撤机,其中最长一例患者上机时间90天。我科还参加了关于有创无创序贯通气治疗的全国多中心研究,我院是天津市唯一一家参加单位。
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